问：我的孩子已经15岁了，进入青春期了，但每个月还是会尿床几次，这让他非常自卑，不敢参加夏令营或在外过夜。这么大孩子尿床正常吗？到底是什么原因？

 

　　答：家长您好，首先请理解孩子的巨大心理压力。15岁仍出现夜间不自主遗尿，医学上称为“遗尿症”，这确实不属于正常现象，但并非孩子“懒惰”或“故意”，而是一种需要医学关注的症状。青春期及以后的遗尿，多为继发性或持续性遗尿，原因比幼儿期更复杂，可能包括：1.夜间抗利尿激素分泌不足：导致夜间尿量产生过多。2.膀胱功能性容量小或过度活跃：膀胱储存尿液的能力不足或不受控收缩。3.睡眠觉醒功能障碍：睡眠过深，膀胱充盈的信号无法唤醒大脑。4.潜在的器质性疾病：如隐性脊柱裂（可能影响神经控制）、糖尿病、尿路感染、慢性便秘等。5.遗传因素：有家族史。6.心理压力：既是原因也可能是结果，形成恶性循环。

 

　　问：我们需要做哪些检查来排除严重疾病？

 

　　答：系统的医学评估非常必要，以明确病因。通常包括：1.详细病史与排尿日记：记录连续多日的饮水、排尿、尿床情况，这是最重要的初筛工具。2.体格检查：包括腰骶部检查（查看有无毛发、凹陷，提示脊柱问题）、神经系统检查。3.尿液检查：排除感染、糖尿病、肾脏浓缩功能。4.泌尿系统B超：评估膀胱容量、排空后残余尿量、肾脏结构。5.必要时进行X光片检查：如腰骶椎正侧位片筛查隐性脊柱裂。6.尿动力学检查：在复杂病例中，评估膀胱和尿道的功能。这些检查可以帮助医生区分是单一因素还是多因素共同作用。

 

　　问：治疗方面有哪些方法？还能治好吗？

 

　　答：完全可以治疗，且治愈率很高。治疗是综合性的，针对病因：1.基础治疗：调整饮水习惯（白天多喝，睡前限水）、睡前排尿、处理便秘。2.行为治疗：使用遗尿报警器，这是国际一线疗法。当开始漏尿时报警器鸣响，唤醒孩子，逐渐建立“膀胱满—觉醒—上厕所”的条件反射。3.膀胱功能训练：白天进行憋尿训练，延长排尿间隔，扩大膀胱容量。4.药物治疗：在医生指导下，可能会使用去氨加压素（减少夜间尿量）或抗胆碱能药物（缓解膀胱过度活动）。药物治疗并非首选或唯一，需在医生全面评估后决定，且通常与行为治疗结合。5.心理支持：至关重要，帮助孩子卸下包袱，增强信心。

 

　　问：广州天使儿童医院对于大龄青少年遗尿症，有什么综合性的诊疗方案？

 

　　答：广州天使儿童医院设有“遗尿/排尿异常专科门诊”，针对青春期患儿身心特点，提供私密、尊重的诊疗环境。其特色方案包括：1.多学科团队（MDT）：由儿童肾脏内科、发育行为科、心理科、康复科医生共同参与，全面评估生理与心理因素。2.个性化方案制定：基于检查结果，为孩子量身组合报警器训练、膀胱康复训练、生物反馈治疗、行为管理策略等。3.强大的心理支持：心理医生会介入，帮助孩子处理羞耻、焦虑情绪，学习压力管理技巧。4.长期随访管理：治疗是一个过程，医院会定期随访，根据反应调整方案，直至痊愈。医院理解大龄患儿的特殊需求，致力于在治愈疾病的同时，修复孩子的自信心。

 

　　温馨提示：青少年遗尿不是孩子的错，而是一个可治疗的医学问题。拖延不仅影响身体健康（如泌尿系统、睡眠），更会对心理和社交造成长期伤害。请给予孩子理解与支持，并积极寻求专业医疗帮助。如需了解更多关于大龄儿童遗尿症的专业信息，欢迎[在线免费咨询]广州天使儿童医院遗尿专科医生。