问：我们担心孩子心理状态不好，但孩子自己不说。作为家长，可以从哪些方面观察，判断孩子是否可能出现了心理问题？

 

　　答：家长，您的观察至关重要。儿童青少年的心理问题常表现为情绪、行为、生理和社交多方面的变化，且持续一段时间（通常两周以上）。请留意以下“警示信号”：情绪方面：持续的情绪低落、易怒、烦躁不安；对以往热爱的事物失去兴趣；过分担忧、恐惧；情绪波动剧烈。行为方面：学业成绩突然显著下滑；退缩行为，不愿出门、社交；攻击性或破坏性行为增加；自伤行为（如割腕）或谈论死亡、自杀；网络成瘾加剧。生理方面：睡眠问题（失眠、早醒、嗜睡）；饮食紊乱（暴食或厌食）；经常抱怨头痛、肚子痛等查无实据的躯体不适；精力减退，总说累。社交与思维方面：与朋友、家人关系疏远；自我评价极低，常说“我什么都做不好”；注意力难以集中，记忆力下降。出现上述多项表现，需高度重视。

 

　　问：这些症状和普通的叛逆期、青春期情绪波动有什么区别？

 

　　答：区分的关键在于“程度”、“持续时间”和“社会功能损害”。普通的叛逆或情绪波动通常是情境性的、暂时的，不会严重影响孩子的学习能力、社交生活和自我照顾功能。孩子总体上仍能享受乐趣，与家人朋友保持基本联结。而心理问题带来的症状则往往：1.强度更高：情绪爆发更剧烈，悲伤更持久。2.时间更长：不良状态持续数周甚至数月，且每天大部分时间都如此。3.功能受损：明显影响到学业（无法完成作业）、社交（没有朋友）、家庭关系（持续剧烈冲突）或日常生活（不愿起床、不讲卫生）。如果孩子的状态让您感到“他/她好像变了一个人”，并且这种状态挥之不去，就超出了普通叛逆的范畴。

 

　　问：如果我们怀疑孩子有心理问题，第一步应该怎么做？直接质问孩子吗？

 

　　答：第一步绝不是质问或批评，而是“建立连接”和“温和沟通”。1.创造安全对话环境：找一个放松的、私密的时间，用关心而非审问的态度开启对话。例如：“我注意到你蕞近好像不太开心，睡得/吃得也不太好，妈妈/爸爸很担心你。愿意和我聊聊吗？”2.倾听而非说教：如果孩子愿意开口，请全神贯注地倾听，不打断、不评判、不急于给出解决方案。表达理解：“听起来那确实让你感到很痛苦/压力很大。”3.避免否定感受：不要说“这有什么好难过的”、“你就是想太多”。4.表达支持与提供选择：“无论发生什么，我们都会和你在一起。我们需要一起想想怎么解决这个问题，也许我们可以一起找一位专业的心理老师聊一聊，他们有很多办法能帮到像你这样的年轻人，你觉得呢？”如果孩子拒绝沟通或问题严重，家长应果断寻求专业评估。

 

　　问：广州天使儿童医院的心理科，对于有这些潜在心理问题的孩子，初诊时会如何进行评估？

 

　　答：广州天使儿童医院儿童心理行为中心的初诊评估是全面而细致的：1.分阶段访谈：通常先单独与家长进行深入访谈，全面了解孩子的发育史、家庭背景、问题表现和过程。然后再与孩子单独会谈，在建立信任的基础上进行评估。2.标准化心理评估：使用经过信效度检验的心理量表，评估孩子的情绪状态（抑郁、焦虑量表）、行为表现、压力水平等。3.观察与互动：在游戏或谈话中，观察孩子的情绪表达、思维逻辑、人际关系模式。4.必要时的医学检查：排除生理疾病（如甲状腺问题）导致的情绪行为改变。评估结束后，医生或心理治疗师会综合所有信息，给出专业判断（是正常发展性困扰、适应障碍，还是需要干预的心理疾病），并与家庭共同商讨下一步干预计划。

 

　　温馨提示：孩子的心理警报需要被温柔地听见、认真地对待。您的觉察、接纳和积极行动，是帮助孩子渡过心理难关的蕞重要力量。忽视或压抑问题，可能导致状况恶化。如果您从孩子的表现中观察到多个警示信号，感到担忧却不知如何是好，建议寻求专业意见。可点击[在线免费咨询]，向广州天使儿童医院心理专家描述您观察到的情况，获取初步分析和行动指南。