三岁孩子不会说话正常吗？这是明确的言语发育迟缓信号

来源:广州天使儿童医院

时间：2025-12-07

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 引言： 当同龄孩子已经能够流畅交流、背诵儿歌时，三岁的孩子却仍然无法说出简单的句子，甚至词汇量极少，这无疑是一个需要家长高度重视的明确信号。言语发育有其科学的里程碑，显著偏离这一轨迹通常意味着需要专业的评估与干预。

问：三岁孩子应该达到怎样的语言发育水平？不会说话具体指什么？
答： 根据儿童发育里程碑，三岁的孩子通常能够说出包含3-4个词的简单句子（如“妈妈，我要喝水”），能使用基本的代词（我、你），词汇量可达数百个，并且其大部分语言能被家庭成员以外的陌生人听懂。所谓“不会说话”，通常指孩子无法达到上述标准，可能表现为：完全没有有意义的语言；仅能说几个简单的单词；或虽然能模仿发音，但无法主动、有目的地使用语言进行交流。这种情况在医学上被定义为言语发育迟缓。

问：除了“贵人语迟”，导致孩子三岁不会说话的可能原因有哪些？
答： “贵人语迟”是一种缺乏科学依据的民间说法，盲目等待可能延误干预时机。造成言语发育迟缓的原因复杂，主要包括：听力障碍，这是需要首要排除的原因；孤独症谱系障碍，其核心症状之一就是社交沟通障碍；智力发育迟缓；特定性言语和语言发育障碍，即孩子在其他方面发育正常，唯独语言落后；以及口腔运动功能障碍或语言环境刺激严重不足。这些都需要通过专业评估来鉴别。

问：如果孩子能听懂但就是说不出，是否问题不大？
答： 这种“理解尚可，表达严重落后”的情况，临床上称为表达性语言障碍。这同样是需要干预的明确指征。它表明孩子可能在语言编码、发音运动计划或表达动机上存在困难。长期无法表达需求，会引发孩子的挫折感、行为问题（如哭闹、打人）和社交退缩，影响其心理健康和认知发展。因此，绝不能因为“能听懂”而放松警惕。

问：发现孩子三岁不会说话，家长最应该采取的正确行动是什么？
答： 最正确且紧迫的行动是：立即寻求专业的发育行为评估。家长应带孩子前往正规的儿童专科医院，挂发育行为科或儿童保健科的号。医生会通过系统的评估，明确语言迟缓的性质和可能的原因。基于评估结果，核心的干预手段是言语治疗，由专业的言语治疗师进行一对一训练，同时指导家长进行科学的家庭语言环境营造。早期（3-6岁）是语言干预的黄金期，效果最为显著。

温馨提示： 语言是思维和社会交往的桥梁。三岁不语，是一个明确的行动信号。如果您正为此问题困扰，请切勿等待。广州天使儿童医院发育行为科拥有专业的言语评估与治疗团队，可为您孩子提供全面的帮助。欢迎点击在线咨询，预约专业评估。