问：我家孩子说话总觉得含糊不清，像嘴里含着东西，很多音发不准，比如“哥哥”说成“的的”，“吃饭”说成“七饭”。这是什么原因导致的？

 

　　答：家长您好，孩子说话吐字不清，医学上称为“构音障碍”。这主要是发音器官（下颌、唇、舌、软腭等）在发音时，位置、运动方式、力量、速度或协调性出了问题。原因可分为以下几类：1.功能性构音障碍：最常见。发音器官无结构异常，纯粹是学会了错误的发音方式，如“替代”（用t代替k）、“省略”或“扭曲”。2.器质性构音障碍：因结构异常导致，如唇腭裂（术后仍可能存在问题）、舌系带过短（影响翘舌音）、牙齿咬合异常、腺样体面容导致的口腔结构改变等。3.运动性构音障碍：因神经受损导致肌肉控制困难，如脑瘫、颅内感染或外伤后遗症。4.听觉障碍：听不清导致模仿错误。首先需鉴别属于哪种类型。

 

　　问：如何判断孩子是功能性的还是器质性的问题？需要做什么检查？

 

　　答：专业鉴别至关重要。流程通常包括：1.构音器官结构与功能检查：医生或治疗师会直接检查孩子的口腔结构（舌、唇、齿、腭），并观察其在非言语任务（如伸舌、舔嘴角、鼓腮）和言语任务中的运动能力。2.标准化构音评估：通过特定的图片或词语表，系统评估孩子哪些音位在什么位置出现错误，错误类型是什么（替代、省略、扭曲）。3.听力检查：确保听力正常。4.必要时神经影像学检查：如果怀疑神经系统问题，可能需进行相关检查。在广州天使儿童医院，言语治疗师会通过专业的评估工具，清晰定位问题音和错误模式，为后续训练提供精准“靶点”。

 

　　问：这种情况该怎么治疗？需要剪舌系带吗？

 

　　答：治疗取决于病因。功能性构音障碍主要通过言语治疗进行矫正，这是最核心有效的方法。治疗师会通过听觉辨识、构音动作训练、音位诱导、音位巩固等步骤，帮助孩子学会正确的发音动作和方式。这个过程需要孩子、治疗师和家长的密切配合。对于“剪舌系带”，这是一个普遍的误区。真正的舌系带过短（舌前伸时呈W形或心形，无法舔到上唇）确实可能影响发音，但需要口腔科医生专业评估。绝大多数发音不清的孩子并非舌系带问题，盲目手术无法改善发音，重点仍是功能训练。对于器质性或运动性障碍，则需先处理原发疾病或结构问题，再配合长期的言语康复。

 

　　问：广州天使儿童医院的言语治疗是如何进行的？效果如何？

 

　　答：广州天使儿童医院设有独立的言语治疗科，针对构音障碍，开展的是系统化、个性化训练。首先，治疗师会基于评估结果，制定“个别化训练计划”（IEP）。训练并非枯燥的纠正，而是通过游戏、卡片、软件等趣味方式进行，内容包括：1.口腔肌肉功能训练：提升下颌、唇、舌的力量与灵活性。2.目标音位训练：从易到难，从单音到音节、词语、句子，最后泛化到日常对话。3.听觉辨别训练：让孩子能听清并辨别正确与错误的发音。4.家庭指导：治疗师会教给家长具体的家庭练习方法，确保训练连续性。疗效与孩子的年龄、障碍程度、配合度及家庭坚持度密切相关。通常，年龄越小、开始越早、训练越系统，矫治效果越显著。

 

　　温馨提示：吐字不清会影响孩子的社交自信和学习（如拼音学习）。大多数功能性构音障碍通过科学训练可以有效矫正。请勿将其简单归咎于孩子“不认真”或等待其“自愈”。若您对孩子发音问题感到困扰，建议进行专业评估。可点击[在线免费咨询]，与广州天使儿童医院言语治疗专家联系，获取针对性的分析与建议。