如何区分语言发育迟缓和自闭

来源:广州天使儿童医院

时间：2026-01-06

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 孩子开口晚、不说话，是语言发育迟缓还是自闭症？这是困扰许多家长的难题。两者虽有重叠，但核心区别显著，科学鉴别至关重要。

问：语言发育迟缓和自闭症的核心区别是什么？
最根本的区别在于 “社交沟通的意愿与能力”。语言发育迟缓的孩子，其核心障碍主要在“语言”本身，他们的社交动机通常是正常的。他们可能很想交流，但因为说不出来而着急，会通过眼神、表情、手势、肢体语言等多种方式努力与人互动，能理解他人的社交意图，享受与人玩耍的乐趣。而自闭症谱系障碍的孩子，其核心障碍在于 “社交沟通”的质性缺陷，他们不仅语言落后，更重要的是缺乏社交互动的兴趣和能力，可能回避眼神，不回应呼唤，难以理解或分享他人的情感。

问：在家可以通过观察哪些具体表现来初步判断？
家长可以重点观察几个关键的非语言社交行为：第一，共同注意力：当您指向一个有趣的玩具时，孩子是否会顺着您的手指去看，并回头与您分享喜悦的表情？语言迟缓的孩子通常会，而自闭症孩子往往不会。第二，模仿能力：孩子是否喜欢模仿您的动作或声音？自闭症孩子模仿能力通常较弱。第三，游戏方式：孩子是否会玩假装游戏（如过家家）？是否对同龄小朋友感兴趣？自闭症孩子可能喜欢排列玩具、旋转物品，社交性游戏匮乏。第四，对名字的反应：是否经常对叫自己的名字有反应？

问：为什么专业鉴别如此重要？
因为两者的干预重点和方向有本质不同。单纯的语言发育迟缓，干预核心是密集的言语治疗，提升语言理解和表达能力。而自闭症的干预，则是以 “社交沟通”为核心的综合性干预，如应用行为分析（ABA），目标不仅是教语言，更是教孩子如何与人互动、理解社交规则。误判可能导致干预方向错误，耽误孩子宝贵的黄金干预期。

问：如何进行专业的鉴别诊断？
鉴别诊断需要由专业的发育行为儿科医生或儿童精神科医生完成。评估不仅是测试语言，更重要的是进行全面的发育行为评估，使用标准化的观察工具（如ADOS）来评估孩子的社交沟通、游戏、行为模式等。通常，医生会结合家长访谈、直接观察和标准化评估结果，做出综合判断。听力检查也是必不可少的首要步骤。

温馨提示： 当孩子语言落后时，请不要仅仅关注“说不说”，更要观察他“想不想交流”以及“会不会用其他方式交流”。如果存在社交互动方面的明显疑虑，务必尽快寻求专业的发育行为评估。早期明确的诊断是进行有效干预的基石。